Dotazník
Maligní hypertermie Z naší praxe... Hot Line Databáze Dotazník ARO FDN Brno

Formulář pro zasílání informací

o pacientech s podezřením na syndrom MH si můžete stáhnout zde

Formulář lze vytisknout a zaslat poštou na adresu:

MUDr.Dagmar Štěpánková   
ARO a ECMO centrum FN Brno, Dětská nemocnice
Černopolní 9
,  
  BRNO,   PSČ:  662 63

nebo odeslat elektronicky:

mailto:dagmar.stepankova@seznam.cz

Elektronicky odeslaný dotazník je považován za předběžnou informaci. Na základě údajů v něm uvedených se s Vámi telefonicky spojíme.

 

Obdržené informace budou zaneseny a dále evidovány v naší     Databázi osob suspektně vnímavých k MH. Provedeme registraci příbuzných pacienta a zajistíme další diagnostiku, včetně svalového testu (ve spolupráci s Národním centrem pro diagnostiku MH Brno).  Na našem pracovišti bude poskytován rovněž veškerý anesteziologický servis pro pozitivně testované dětské pacienty.  

Současně s dotazníkem prosíme poštou zaslat kopii ambulantní či propouštěcí zprávy pacienta, došlo-li ke komplikacím anestezie, taktéž anesteziologického záznamu. 

Děkujeme za spolupráci.