Maligní hypertermie - příprava pacienta

Předoperační příprava

bulletRozšířené předoperační odběry (svalové enzymy, mineralogram)
bulletV indikovaném případě profylaxe Dantrolenem (i.v. 30min před výkonem v dávce 2,5mg/kg nebo p.o. 3 dny před výkonem ve zvyšujících se dávkách: 1,2 a 3 mg/kg/den). CAVE! Dantrolen může zhoršit svalovou slabost u pacientů s myopatiemi.
bulletPremedikace = minimalizace stresu. Pozor na benzodiazepiny u pacientů se svalovou slabostí (relaxační účinek !!!)

Příprava sálu a vedení anestezie

bulletK ventilaci pacienta použijeme směšovač AIR/O2 s regulací průtoku a složení směsi.
bulletPokud není k dispozici, je nutno anesteziologický přístroj před použitím zbavit zbytků volatilních anestetik:
bulletvyjmout odpařovač
bulletnainstalovat nový dýchací okruh
bulletalespoň 20minut promývat okruh 10l kyslíku /min (se zapnutým ventilátorem)
bulletVolba anestezie
bullet u dětí TIVA
bullet u dospělých upřednostňujeme svodnou, regionální či lokální anestezii
bulletMonitorace
bulletEKG, NIBP, pulsní oxymetrie, EtCO2  , teplota tělesného jádra
bulletv indikovaných případech CVP, invazivní arteriální tlak

   

zpět